今天是2010年12月18日，星期六
农历十一月十三
小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。近年来其发病率在世界范围内呈上升趋势，目前全球发病率大概为3%～5%，而发达国家儿童哮喘的患病率高达10％以上。由于哮喘反复发作，难以根治，所以严重影响患儿的身心健康，也给患儿家长带来了沉重的经济负担和精神压力。
但是，小儿哮喘也不是不可战胜的。只要了解哮喘的起因，掌握正确的预防和控制方法，就可以有效地减少哮喘的发病次数和发病程度，逐渐摆脱哮喘的困扰。
★本期专题：如何让宝宝远离哮喘？
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★疑问1：什么是哮喘？
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病。表现为反复发作性的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患儿经治疗缓解或自然缓解。当患儿有上述表现，除外其它引起喘息的疾病时，一般就可诊断为哮喘。有些年龄略大的儿童，会在发作前出现先兆症状，如流涕、喷嚏、鼻塞、鼻痒、咽部不适、眼痒、流泪等。
特别需注意的是，有一种顽固性咳嗽，晨起和夜间较重，干咳少痰，久治不愈，这也是一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。如果孩子长期咳嗽难愈，家长一定要警惕孩子是否患有咳嗽变异性哮喘，并及时带孩子到呼吸专科门诊就诊，以防贻误诊治。
★疑问2：小儿哮喘的症状是什么？
小儿哮喘的症状一般可以分三个阶段，即发作前、发作时和发作后，每个阶段的症状是不同的，家长们一定要格外的注意。
1、发作先兆及早期表现
患儿受到冷空气或其他诱因的刺激时，往往首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等，由于婴幼儿对痒的表达困难，往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上颚痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
2、典型发作时表现
突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征，儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。
3、缓解期的表现
在缓解期，哮喘患儿无任何症状和体征，对活动无影响，或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿会有胸部不适，肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。
★疑问3：小儿哮喘可分为哪几类？
由于年龄不同，儿童哮喘的病因也各不相同，一般可分为过敏性儿童哮喘、婴幼儿哮喘、咳嗽变异性哮喘三种。
1、过敏性儿童哮喘：80%～90%由过敏所致，其发病有明显的季节性。如春季或秋季，室内尘螨大量繁殖，空气中尘螨浓度增高，哮喘发作明显增加。
2、婴幼儿哮喘：早期主要由呼吸道病毒（如呼吸道合胞病毒等）感染造成。随着年龄增大，有的患儿抵抗力逐渐增加，病毒感染机会慢慢减少，哮喘会逐渐停止；有的患儿，尤其是有哮喘家族史以及湿疹患儿，随着年龄的增长，也会出现过敏，最后变成哮喘。
3、咳嗽变异性哮喘：主要与气道过敏有关。部分过敏程度较轻的患儿，仅表现长期或反复咳嗽，尤其夜间或清晨明显，一般无哮喘发作，但也有部分患儿随着气道过敏范围的扩大或增强最终出现哮喘。
★疑问4：哪些因素会引起小儿哮喘？
与成人哮喘一样，儿童哮喘也是一种慢性非特异性气道过敏性炎症，其患病率增加除了机体有过敏体质以外，还与下述因素有关：
1、生活方式：由于生活居住条件的改善，家中的过敏物质也在增加。如家庭空调的普遍使用，导致居室封闭，并经常处于恒温和恒湿状态，尘螨极易大量繁殖。有些家庭还豢养狗、猫、鸽等各种宠物，导致室内过敏物质浓度增加，诱发哮喘发作。
2、环境因素：工业化进程的加快、现代建筑材料的广泛应用、各种化学物质释放的大量有害物质，都会对呼吸道产生刺激作用，引起敏感者哮喘发作。
3、精神因素：儿童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。
4、遗传因素：哮喘具有遗传性，患儿家庭及个人过敏史，如哮喘、婴儿湿疹、荨麻疹、过敏性鼻炎等的患病率较一般群体为高。
5、饮食结构：食物中化学添加剂的大量使用，如食品调味、防腐、保鲜、着色等化学制剂都是过敏性哮喘发病的重要因素。
6、药物及病毒：大量抗生素药物的运用，提高了病毒及细菌的抗药性，也导致了人的机体免疫力产生变化。
★关注：小儿哮喘治疗方式
哮喘急性发作是孩子常见的呼吸道系统疾病的危急状态，必须立刻进行治疗。由于哮喘发作很突然，在许多时候都要依靠患儿家长首先处理一下，以缓解病情。因此，每位患儿家长最好能掌握一些哮喘病常用的用药方法和防治原则，这样有利于及早控制哮喘病。
1、迅速使患儿脱离过敏原，一旦脱离过敏环境，即使不给任何药物治疗，也可缓解病情。
2、家长要安慰患儿以解除心理压力。因哮喘发作时，患儿常有恐惧感，烦躁不安，这些精神刺激因素也可促使发作和症状加重。
3、及时给患儿喷治疗哮喘的气雾剂，以迅速缓解支气管痉挛，起到平喘作用。
4、针刺天突、定喘、合谷、曲池等穴位，留针10～15分钟，并可不时捻转以加强作用。若家长不会针灸，则可以拇指与食指紧压患儿大椎穴并不断揉动；或紧压双手合谷穴至患儿感到酸胀为止，对平喘也有一定的效果。
5、若出现唇周紫绀说明已缺氧，可将家里备用的氧气袋连接鼻导管以吸氧，调整吸氧浓度为25%～40%即可。
6、哮喘发作较重或呈持续状态时，必须尽快送到医院救治。
★温馨建议：治疗哮喘的气雾剂、氧气袋等应为家庭必备，以防哮喘发作。同时患儿家长还可以与医生共同制定二个治疗计划：一个用于日常治疗，一个用于紧急治疗。
★如何预防小儿哮喘？
了解生活中一些常见的过敏原，可以积极主动地预防哮喘等过敏性疾病：
1、了解什么东西触发或者加剧孩子的哮喘症状，或通过做皮肤点刺试验，检测出过敏原，在今后的生活中尽量避免孩子再次接触。
根据已知的不同的过敏原，如尘螨、花粉、霉菌、宠物的皮毛、食物等采取针对性的防范措施。
2、创建一个健康的家居环境，能引起哮喘发作的东西不要留在家里。
有关资料显示：占很大一部分比例的儿童哮喘起因于尘螨过敏。它可引起过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性结膜炎等，其中过敏性鼻炎患者如果不能有效控制病情，40%可发展为过敏性哮喘。
尘螨过敏可引起的症状有打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、气喘、全身皮疹等。家中的枕头和床垫为尘螨提供了温暖、潮湿的最佳环境，地毯、毛毯、窗帘、被褥等也可大量存在尘螨。如果发现有早起连续打喷嚏、流清涕、鼻眼发痒等症状，千万不要当作“热伤风”，应尽快到医院检查。
3、要加强宝宝的身体锻炼应多到户外活动，多呼吸新鲜空气。
婴幼儿可做被动体操，稍大一点的儿童可自己做操、散步或慢跑，这样可以锻炼肺的功能，增强宝宝体质。
4、要注意宝宝的冷暖季节变换时，及时增减衣服，尽量避免上呼吸道感染而引起哮喘。
5、宝宝哮喘发作前常常有先兆如连续打喷嚏、流眼泪、烦躁、精神不振、呼吸加快等。家长要用心观察，掌握哮喘发作前的表现，以便及时治疗，以防哮喘发作对宝宝身体产生损害。
★饮食调节：防治哮喘
许多食物可诱发哮喘发作，而另一些食物可防治哮喘发作，所以家长要了解食物的宜忌，通过调节饮食防治小儿哮喘。
1、哮喘患儿的不宜吃的食物。
不宜过咸，如咸鱼、咸菜；不宜过甜，如果冻、巧克力；过腻，如油炸食品、肥肉；过刺激，如辣椒、冰淇淋；过敏，如海鲜、蟹。以上食物食用视个人过敏情况而定。患儿还不宜吃洋快餐，否则哮喘的发生风险会增高。
2、矿物质镁、钙有减少过敏的作用。
可多食海带、芝麻、花生、核桃、豆制品、绿叶蔬菜等含镁、钙丰富的食品。
3、通过补充足够的优质蛋白质，来满足炎症修复及营养补充。
如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼等。脂肪类食品不宜进食过多。
4、增加含维生素多的食品。
如各种水果、蔬菜。因为维生素A可以增强机体抗病能力，维生素C和B族维生素可促进肺部炎症吸收。
5、哮喘患儿多饮水。
哮喘发作时出汗多，进食少，使患儿失去较多的水分，所以患儿要多饮水，还有利于稀释痰液，使痰易排出。
6、患儿可多吃一些润肺化痰的食物。
如百合、白木耳、柑橘、萝卜、梨、藕、蜂蜜、猕猴桃等。保持患儿大便通畅，若有便秘可饮用蜂蜜水，吃梨、猕猴桃、西瓜、香蕉等。
★辅助治疗哮喘食谱：
食谱一：白果肉粥
食谱原料：白果（银杏）5粒，大米15克，瘦肉15克，盐、油各少许。
制作方法：
1、白果去壳及芯、切碎。用油、盐将大米、剁碎的瘦肉末腌15分钟。
2、将适量水煮开后，加入所有材料煮成粥。
温馨提示：白果带毒性，不可多放，亦不可生食。大米、肉末腌制一会儿使其更加入味。
食谱二：蒸南瓜
食谱原料：南瓜一个、蜂蜜、冰糖各适量。
制作方法：
1、将南瓜洗净，在瓜顶上开口，挖去瓜瓤备用。
2、将蜂蜜、冰糖放入南瓜中，盖好，放入盘内，上火蒸1个小时后取出即可。
温馨提示：南瓜最好不要与羊肉同食，同食会导致黄疸和脚气病。
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